• 學術研究

  • 使用定量免疫法糞便潛血檢查和測試陽性的年齡/性別特異度切值進行大腸癌篩檢的大腸鏡檢查需求

    CHEN, Sam Li-Sheng, et al. Cancer Epidemiology and Prevention Biomarkers (2018)

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    研究發現針對年齡/性別調整FIT的切值可以更為提高FIT的準確性,而大腸鏡檢查需求只會適度增加,顯示這是一個可行的策略。

    依年齡性別調整FIT的陽性切值可以增加FIT的準確度而不影響大腸鏡需求量

            FIT陽性者若未接受確診大腸鏡檢查,其大腸直腸癌死亡風險到底會升高多少以及其升高的風險是否隨著糞便血紅蛋白濃度(fecal hemoglobin concentration)而變化,目前尚不清楚。本研究結果顯示與接受確診大腸鏡者相比,未接受轉介者其大腸直腸癌死亡率增加了64%,且糞便血紅蛋白濃度高低與死亡率不僅呈正相關亦呈現梯度關係,濃度愈高其死亡率越高。此研究除提醒了FIT陽性後接受大腸鏡轉介的重要性外,也暗示優先轉介糞便血紅蛋白濃度高者之必要性。

  • 篩檢計畫正式推廣期對FIT陽性確診大腸鏡檢查的順從率和等待時間影響分析

    JEN, Hsiao-Hsuan, et al. Journal of Clinical Gastroenterology (2018)

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    研究結果顯示在篩檢計畫的推廣期因為篩檢人數大幅上升,大腸鏡檢查的順從性下降8.5%,而總等待天數增加了714,948天,提供適時增加大腸鏡檢查量能的必要性與鏡檢資源分配的省思。

    篩檢迅速推展期應伴隨大腸鏡檢量能的提升

            大腸癌篩檢計畫從計畫初期、推展期至全計畫施行期,隨著篩檢人數上升,對確診大腸鏡的需求也大幅增加。此研究評估這幾個階段大腸鏡檢查的順從率和等待時間的變化與相關的地理和醫療機構差異。在篩檢推展期因篩檢人數在短時間大幅上升,調整相關因素後大腸鏡檢查的順從性下降了8.5%,而總等待天數增加了714,948天,就區域別而言,台灣中部順從性下降最多達9.8%,南部則是等待時間最長;以醫院等級而言,則醫學中心的去診大腸鏡順從性下降了19%,總等待天數則增加了2,546,746天,此研究提供了因應篩檢推展適時增加大腸鏡檢查量能必要性與鏡檢資源分配的省思。

  • 台灣大規模組織性大腸直腸癌篩檢的現狀和未來挑戰:台灣篩檢計畫第一個十年的教訓

    WANG, Ying-Wei, et al. Journal of the Formosan Medical Association (2018)

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    研究證實FIT篩檢可以有效降低大腸癌死亡率,儘管如此仍有改進的空間,以便擴大篩檢的有效性並在未來降低整個族群的死亡率。

    篩檢計畫十年回顧檢討與未來展望

            政府於2004年啟動台灣大腸直腸癌篩檢計劃,提供50至74歲(2013年前為50至69歲)的民眾兩年一次提供免疫法糞便潛血檢查(FIT)。儘管該計劃的結果顯示FIT篩檢可以有效降低大腸癌的死亡率,仍然有一些問題亟需處理。首先,大腸鏡品質不佳導致的間隔癌影響了計畫的整體效益,而低落的大腸鏡給付對品質提升與人才羅致實為一大障礙;其次,參加篩檢民眾的增加造成醫療人員負擔加重;第三,民眾對於篩檢的相關知識仍有加強空間;第四,該計劃的成功需要長期的財政支持與健保資源的挹注,僅依賴菸捐實難以永續經營與發展。

  • 糞便血紅素濃度對大腸鏡檢查品質不佳的影響所導致的間隔癌風險預測:台灣大腸癌篩檢計劃的分析

    CHIU, Sherry Yueh-Hsia, et al. Gut (2017)

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    研究發現腺瘤偵測率低於15%以及糞便血紅素濃度較高時,未來發生間隔癌的風險最高。

    台灣大腸癌篩檢計畫裡大腸鏡品質與鏡檢後間隔癌的首次報告

            此篇文章分析FIT糞便血紅素濃度是否以及如何影響在篩檢計畫中大腸鏡品質不足而導致的間隔癌其風險預測。研究發現腺瘤偵測率低於15%以及糞便血紅素濃度較高時,未來發生間隔癌的風險最高(濃度100-149, 相對風險為2.55倍),而FIT篩檢為陰性的病患也有類似的情況發生。顯示大腸鏡後發生之間隔癌,可以藉由腺瘤偵測率與糞便血紅素濃度來監測。

  • 大腸鏡檢查不轉介者大腸癌死亡率與糞便血紅蛋白濃度梯度的關係

    LEE, Yi-Chia, et al. JNCI (2017)

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    研究結果顯示陽性患者若是未接受轉介,與接受大腸鏡檢查者相比大腸直腸癌的死亡率增加了64%,且糞便血紅蛋白濃度愈高其死亡率越高。

    糞便潛血檢查陽性者如不接受確診大腸鏡檢查,大腸直腸癌死亡率將增加64%

            FIT陽性者若未接受確診大腸鏡檢查,其大腸直腸癌死亡風險到底會升高多少以及其升高的風險是否隨著糞便血紅蛋白濃度(fecal hemoglobin concentration)而變化,目前尚不清楚。本研究結果顯示與接受確診大腸鏡者相比,未接受轉介者其大腸直腸癌死亡率增加了64%,且糞便血紅蛋白濃度高低與死亡率不僅呈正相關亦呈現梯度關係,濃度愈高其死亡率越高。此研究除提醒了FIT陽性後接受大腸鏡轉介的重要性外,也暗示優先轉介糞便血紅蛋白濃度高者之必要性。

  • 台灣社區階段和開放醫院後的大腸直腸癌篩檢計劃

    CHOU, Chu-Kuang, et al. PLoS (2016)

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    台灣大腸癌篩檢計畫在醫療院所參與以後,篩檢率從初始五年的21.4%上升至36.9%,然而轉介率卻從80.0%下降到53.3%,顯示內視鏡服務量能受到極大的衝擊。

    醫療院所開始參與大腸癌篩檢服務後各項短期篩檢指標的變化

            台灣大腸癌篩檢計畫初始五年(2004-2009)只在社區進行(outreach service),當各級醫療院所也加入篩檢活動後(inreach service),讓更多人有機會使用篩檢服務。在醫療院所參與後,篩檢率從初始五年的21.4%上升至36.9%,然而轉介率卻從80.0%下降到53.3%,顯示內視鏡服務量能受到極大的衝擊。在陽性預測值方面則有更佳的表現,除了篩檢族群變化造成的影響之外,整合社區與醫療院所的篩檢服務架構,在解決大腸鏡量能的問題之後,能期待更好的篩檢效益。

  • 台灣篩檢計畫100萬受試者中免疫法糞便潛血檢查在降低大腸癌死亡率的有效性

    CHIU, Han‐Mo, et al. Cancer (2015)

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    研究發現篩檢計畫的前五年裡,篩檢族群的大腸癌死亡率與未篩檢群相較顯著降低了10%。

    台灣大腸癌篩檢計畫效益的初報

            此研究分析為台灣FIT篩檢對降低大腸癌死亡率的效益的第一次報告。研究發現,在篩檢計畫的投五年裡,即便篩檢的涵蓋率只有21.4%,篩檢群的大腸癌死亡率在平均追中時間僅有三年的情況下與未篩檢群相較顯著降低了10%,此結果顯示了大腸癌篩檢計畫的成效,而隨著篩檢人數的逐年上升,後續FIT篩檢的長期效益可期。

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