• 學術研究

  • 對糞便血紅素濃度預測大腸腫瘤的新見解

    YEN, Amy Ming‐Fang, et al. International Journal of Cancer (2014)

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    研究結果顯示糞便血紅素濃度和大腸癌風險有劑量反應(dose-respondent)的關係,有助於聚焦高風險人群並作為大腸癌的早期指標。

    糞便血紅素濃度對未來大腸癌發生風險有正相關

            此研究使用基隆闔家歡社區整合式篩檢計畫(台灣全國性大腸癌篩檢計畫的前導試驗)的資料,評估糞便血紅素濃度對未來大腸癌發生率的影響。研究結果顯示糞便血紅素濃度和大腸癌風險有劑量反應(dose-respondent)關係,有助於聚焦高風險人群,並作為大腸癌的早期指標。此結果也有助於制定以糞便血紅素濃度作為大腸癌風險分層的篩檢個人化策略。不過在未來實際應用於篩檢場域前,仍應進行成本效益評估。

  • 在大腸癌篩檢計畫中使用相同血紅蛋白臨界濃度的FIT廠牌性能差異

    CHIANG, Tsung-Hsien, et al. Gastroenterology (2014)

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    研究結果顯示OC-Sensor有較高的大腸癌偵測率、陽性預測值,對於近端大腸癌也有較高的敏感度,後續間隔癌發生率也較低。

    以篩檢短中期指標比較不同FIT廠牌性能之差異

            在台灣的篩檢計畫中,使用了兩種不同的糞便潛血試劑 (Eiken OC-SENSOR和Kyowa HM-JACK),由各縣市自行決定採購。此研究探究此兩種不同試劑在相同的濃度切值下,對於大腸癌的偵測能力是否有差異。結果顯示OC-Sensor有較高的比例偵測到大腸癌,且有較高的陽性預測值,對於近端大腸癌也有較高的敏感度,後續間隔癌發生率也較低。此結果顯示篩檢計畫裡必須監測不同品牌試劑的性能,而此研究結果也促成後續第二代Kyowa試劑(HM-JACKarc)的導入。

  • 糞便血紅蛋白濃度對大腸癌死亡率和全因死亡率的影響

    Chen, Li-Sheng, et al. BMJ (2013)

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    研究證實糞便血紅蛋白濃度增加對大腸癌和全因死亡風險的影響,有助於促成個人化大腸癌篩檢,還可以用做預期壽命的重要預測因子。

    糞便血紅蛋白濃度的增加會提高大腸癌和全因死亡風險

    糞便血紅蛋白濃度從20-49ng Hb/mL到≥450 ng Hb/mL的組別,調整過後風險為1.09至11.67,全因死亡率也有類似但比較不明顯的增長趨勢(1.15至1.67),此研究證實了糞便血紅蛋白濃度增加對大腸癌和全因死亡風險的影響,雙方表現出梯度關係,該研究表明糞便血紅濃度不僅有助於促成個人化大腸癌篩檢,還可以用做預期壽命的重要預測因子。

  • 初篩糞便血紅蛋白濃度作為大腸腫瘤的預測指標:台灣大腸癌篩檢計畫世代追蹤研究

    Chen, Li-Sheng, et al. The lancet oncology (2011)

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    研究調查第1次篩檢時的糞便血紅蛋白濃度是否可以預測陰性的患者之後的大腸腫瘤發生率,幫助臨床醫生特別注意初篩濃度較高的患者預防後續形成腫瘤的風險。

    FIT初篩濃度較高的患者發生大腸腫瘤的風險較高

    此研究調查了第一次篩檢時糞便血紅蛋白的濃度是否可以預測陰性的患者隨後的大腸腫瘤發生率。研究發現濃度1-19 ng/mL的患者發生率為1.74,濃度80-99 ng/mL發生率為7.08。調整過的HR與1-19 ng/mL相比,從濃度20-39 ng/mL風險1.43增加到濃度80-99 ng/mL風險3.41,而未接受轉介的患者風險最高(HR=8.46)。此結果可幫助臨床醫生特別注意初篩濃度較高的患者,尤其是濃度剛好低於臨界值的病患,以預防後續形成腫瘤的風險。

  • 大腸癌篩檢糞便潛血濃度的最佳閾值成本效益分析

    CHEN, Li-Sheng, et al. Journal of Medical Screening (2007)

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    研究分析發現不論是根據ROC分析或者是成本效益分析皆顯示糞便潛血濃度100 ng/mL應為台灣大腸癌篩檢計畫中的最佳切值。

    本研究確定了台灣大腸癌篩檢計畫FIT的合適陽性切值

            此篇研究乃根據在全國篩檢之前導計畫結果進行成本效益分析,並決定在篩檢計畫中糞便潛血檢查的最適合陽性切值(positive cutoff)。研究分析發現不論是根據ROC分析或成本效益分析結果顯示糞便潛血濃度100 ng/mL應為台灣大腸癌篩檢計畫中的最佳切值。此研究模型可為當衛生政策制定者設計民眾為基礎的大腸癌篩檢計畫時,在考慮各種醫療成本和效益情況下的最佳潛血濃度的陽性切值。

  • 在多種疾病篩檢計劃中使用免疫法糞便潛血檢查進行大腸直腸癌篩檢:來自台灣基隆的經驗

    YANG, Kuo-Ching, et al. Journal of medical screening (2006)

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            電腦模擬比較包含大腸癌在內的多種疾病同時整合式篩檢、大腸癌單獨篩檢,結果顯示多種疾病同時篩檢與無篩檢比較大腸癌死亡率分別可以降低33%和23%。

    台灣大腸癌篩檢計畫的前導試驗電腦模擬結果

            基隆社區整合式篩檢裡的免疫法糞便潛血大腸癌篩檢是台灣大腸癌篩檢計畫的前導試驗(pilot study)。此研究的結果顯示,社區民眾對於使用免疫法糞便潛血檢查篩檢大腸癌究受度高,由糞便採檢管回收率達八成、陽性個案後續接受大腸鏡確診比率超過七成可見一班。而且免疫法糞便潛血檢查4-5%的篩檢陽性率,對於醫療系統內視鏡量能所增加的負擔也十分有限。以電腦模擬比較包含大腸癌在內的多種疾病同時整合式篩檢、大腸癌單獨篩檢,呈現多種疾病同時篩檢在降低大腸癌死亡率方面的預期功效尤為卓著,估計與無篩檢比較大腸癌死亡率分別可以降低33%和23%。此電腦模擬的結果奠定了往後台灣展開全國性大腸癌篩檢計畫的基礎。

  • 社區的多重篩檢模型

    CHEN, Tony Hsiu‐Hsi, et al. Cancer (2004)

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    研究以電腦模擬的結果比較整合式篩檢(慢性病篩檢加上大腸癌篩檢)與大腸癌單一篩檢,發現整合式篩檢的效益高於單一篩檢。

    結合初級與次級預防對於大腸癌防治比單純只有篩檢有更好的效益

    多項疾病整合篩檢比單一疾病篩檢更具有經濟效益、無症狀病檢出率高、同時偵測多種疾病或危險因子、高篩檢率、高確診率與後續治療順從性等優勢。此研究共有42387名受試者參加,根據其篩檢參與率與確診率,以及偵測其他如代謝症候群、血脂異常、糖尿病、肥胖等大腸癌的危險因子與其後續治療或生活習慣的改變,結合大腸癌的自然病史模型進行電腦模擬的結果以比較整合式篩檢(慢性病篩檢加上大腸癌篩檢)與大腸癌單一篩檢,發現整合式篩檢的效益高於單一篩檢。此結果顯示整合式篩檢的效益實為結合初級與次級預防的結果,對於未來大腸癌防治是一個非常重要的參考。

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